上下牙列远移矫治骨性三类

时间:2017-11-29 14:02:07 口腔医学网 aikouqiang 口腔医学网

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发育晚期骨性三类

7个月 上下1725NT排齐,后牙合垫改为下前牙树脂平导,下磨牙被压低,垂直牵引减小后牙

开合,(只是减小开合,不是建合,个人理解下颌发育正常,下唇前凸,后牙升高必

会使颏点后移,下颌顺旋,前牙唇倾,必须使前牙内收来补偿下颌顺旋后所带来的前牙

唇倾,维持面型,所以此患者下颌发育正常,前牙内收量不如拔除前牙,不需要刻意升

高后牙)

10个月,上下1725钢丝,支抗钉植入,下智齿已拔除,采用两步法内收牙列,第一磨牙与第二前磨牙放置推簧,推磨牙向后,支抗钉与尖牙牵引抵抗推簧反作用力,力量300克,下合已推出2mm间隙

11个月下颌改为支抗钉与问好钩牵引,力量300克,上颌与尖牙牵引,力量200克,等待下颌远移,同时配合III类牵引

12个月反合解除,下颌加力力量360,克。上颌继续与尖牙牵引300克,继续III类牵引,这时后牙开合减小

(个人理解:1.前牙反合合解除后牙开合减小 2.III类牵引升高上磨牙,伸长下前牙 3. 支抗钉与问好钩牵引使下颌合平面发生逆时针旋转,如果采用标准牵引钩会加大下前牙舌倾及逆时针旋转)

15个月上颌2.3之间放置短牵引钩,内收前牙,摇椅防止覆合加深,下颌未加力,等待上颌

18个月上颌间隙关闭

采用透明保持+哈雷保持,嘱患者做舌体上台吞咽训练

由于上下颌骨生长差异性,下颌生长时间长,生长发育期III类错合恒牙列,对于拔除前牙固定矫治持慎重态度。

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